【健康】甲肝、乙肝相关知识看这一篇就够了!

  甲型病毒性肝炎(Hepatitis A,简称甲肝)是一种由甲型肝炎病毒(HAV)引起的以肝脏炎症病变为主的传染病,主要通过粪-口途径传播,临床上以疲乏,食欲减退,肝肿大,肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,主要表现为急性肝炎,无症状感染者常见。

  为急性期患者和亚临床感染者。目前尚未发现HAV慢性携带者。甲肝患者的传染期,一般认为是潜伏末期至发病后数周。

  粪-口传播是甲肝的主要传播途径。粪便污染水源、蔬菜、食品、手、用具等均可引起散发或暴发流行,一般日常生活接触为主要的传播方式,如污染水源或食物则可引起暴发流行。

  未受感染者均易感,儿童感染后大多为隐性感染,成人感染后多呈现临床症状。临床病人多具有自限性,一般不会转变为慢性。感染后可获持久免疫力,故再次发病者少见。

  本病广泛存在于世界各地,主要流行于发展中国家,流行区常呈秋、冬和春季高峰。如水源、食物被污染可呈暴发流行。高发年龄与社会卫生条件密切相关,卫生条件越差,低年龄组的感染率及发病率越高。

  感染HAV后可表现为亚临床感染,亦可表现为临床感染。后者常表现为急性黄疸型肝炎。亦可表现为急性无黄疸型肝炎,部分表现为急性淤胆型肝炎,偶可发展为重型肝炎。甲肝常见症状有乏力、食欲减退、精神不振、呕吐、恶心、腹痛、尿黄等。

  1、急性期病人:甲肝潜伏期一般为15~50天,平均为30天。病人自感染HAV后2~4周开始随粪便排出病毒,持续约3周,至临床症状出现后2~3周或黄疸出现后1周消失。排毒高峰在潜伏期末、临床症状初期及黄疸出现后的最初1~2天。

  2、亚临床感染者:指受HAV感染后,既无临床症状,亦无肝功能损害者。此类感染者也可随粪便排出高滴度HAV。由于亚临床感染者人数众多,活动范围大,不易被发现,其传染性和传染源作用易被忽视,因此,在甲肝传播中具有重要的流行病学意义。

  由于急性甲肝是自愈性疾病,预后良好,不转慢性,发生重型肝炎者亦较少,一般均能顺利恢复,故治疗主要是对症及支持治疗。原则以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。

  甲肝的预防主要是切断粪-口传播途径为主的综合性防治措施。只要能搞好水、粪管理,饮食卫生和个人卫生,就基本上能控制甲肝的流行。

  急性期病人管理:对病人要做到早发现、早隔离、早报告。隔离期从发病之日起为3周。密切接触者管理:对密切接触者进行医学观察45天,以及早发现新病例。

  这是最根本的措施,一旦这一措施得以实现,则不仅甲肝,其他肠道传染病也可基本控制。因此尽量抓好:①保护水源,饮水消毒,不饮生水;②粪便管理:粪便无害化处理,避免粪便污染环境和水源;③污水处理:污水无害化处理,避免污水灌溉;④搞好饮食卫生,特别要禁食不熟的水产品,如毛蚶、牡蛎等;搞好个人卫生,要特别强调饭前便后洗手,培养小儿卫生习惯;⑤加强饮食行业、幼托机构及其他服务行业的卫生管理;⑥消灭苍蝇、蟑螂;⑦广泛开展卫生宣教,提高全民文化卫生水平。

  接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施。我省适龄儿童国家免疫规划用甲肝疫苗为甲肝减毒活疫苗,在18月龄接种1剂,家长要按照免疫程序及时带儿童进行接种。同时未患过甲肝或未接种过甲肝疫苗的成人,也可自愿自费接种甲肝疫苗进行疾病的预防。

  乙型病毒性肝炎(hepatitis B,简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病。

  主要是乙肝病人和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者,其中以慢性乙肝病人和HBsAg携带者最为重要。

  一般为50~150天,平均为60~90天,最短的在感染后2周血清中即可出现HBsAg,最长的可长达9个月,称长潜伏期肝炎。潜伏期的长短取决于病毒感染数量、感染途径及机体状态,经血感染的乙肝潜伏期较短。

  人群对乙肝普遍易感。婴幼儿因为免疫系统发育不完善,因此感染后极易转为慢性(90%),很难治愈;而成年人免疫系统功能比较强,感染后大多数人能痊愈(90%)。

  1、急性乙肝:临床表现以消化道症状为主,血清转氨酶升高,但无黄疸型较多。

  2、慢性乙肝:轻者仅表现为血清转氨酶的轻度升高。重者肝病面容,肝掌,蜘蛛痣,脾大;乏力,食欲不振,腹胀,便溏,肝区痛等;血清蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原活动度下降,血胆红素升高。

  急性重型肝炎 初期类似急性黄疸型肝炎,发展迅猛,短期出现精神神经症状(如烦躁不安、神志不清、嗜睡、昏迷等),凝血酶原活动度40%一下。肝浊音界缩小,黄疸急剧加深,随后出现脑水肿,甚至脑疝等。

  亚急性重型肝炎 初期类似急性黄疸型肝炎,高度乏力,MenuBar Stats Mac版系统监控软件特征。食欲不振、恶心、致富六码已公开!呕吐,腹胀,黄疸上升,明显出血倾向,明显腹水。

  4、肝炎肝硬变:早期无症状及体征。静止期代偿期肝硬变有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等体征;活动期肝硬变有慢性肝病症状;失代偿期则表现食管静脉曲张或呕血、腹水、脾大及脾功能亢进等。

  治疗原则是最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。目前尚无特效疗法,应采取整体治疗、抗病毒、减轻肝脏炎症、保护肝细胞、防止肝纤维化、防止癌变等综合措施,其中抗病毒治疗是关键,只要适应就应进行规范的抗病毒治疗。

  1、保护易感人群。接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。目前国家儿童免疫规划乙肝疫苗的接种对象是新生儿。同时提倡乙肝高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)自愿自费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的免疫程序为0、1、6个月,即接种第1剂后,1个月后接种第2剂,6个月后接种第3剂。

  2、切断传播途径。大力推广安全注射(包括针灸的针具),并严格遵循医院感染管理中的标准,采取一系列的预防原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具也应严格消毒。注意个人卫生,不和任何人共用剃须刀和牙具等用品。

  3、管理传染源。在诊断出急性或慢性乙肝时,医务人员应按规定进行传染病网络报告,并建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)和乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)检测,建议其中的易感者(该3项标志物均阴性者)接种乙肝疫苗。慢性除不能参加献血以及不能从事国家规定的特殊行业外,可以同其他人群一样正常生活与工作。

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